prestations de soins de santé
HONORAIRES ET REMBOURSEMENTS
Au 1er janvier 2011
Consultations et visites
des médecins généralistes
Il existe trois
catégories de médecins généralistes :
1. Les médecins avec droits acquis:
ils ne sont pas détenteurs d’un certificat de formation complémentaire
mais exerçaient la médecine générale au 31 décembre 1994.
2. Les médecins agréés: ils
sont détenteurs d’un certificat de formation complémentaire.
3. Les médecins agréés accrédités:
qui remplissent par ailleurs une série de conditions leur permettant d'être
accrédités.
La fidélité récompensée
► En confiant
la gestion de votre dossier médical global
(DMG) à votre médecin de famille, vous bénéficiez d'une réduction de 30% sur
votre quote-part personnelle pour vos consultations chez le généraliste.
Si vous êtes malade chronique ou avez 75 ans ou plus, cette réduction s'applique
aussi lors des visites à domicile.
► Grâce au DMG, si vous êtes envoyé par votre médecin de famille chez
certains médecin
spécialiste, vous bénéficiez d'une réduction de 5 euros (2 euros si vous êtes
BIM ou OMNIO) sur votre quote-part lors de la
1ère consultation annuelle dans cette spécialité.
► Par ailleurs, certaines personnes diabétiques de type 2 et certains patients
souffrant d'une insuffisance rénale peuvent s'inscrire dans le dispositif des
"trajets de soins" et bénéficier ainsi d'avantages financiers
supplémentaires. L'objectif est un meilleur suivi des soins et une coordination
efficace entre soignants.
|
Numéro
de
code |
PRESTATIONS |
Honoraires |
Remboursements |
|
Sans DMG
(1) |
Avec
DMG
(1) |
|
AO
(2) |
BIM/OMNIO
(3) |
AO (2) |
BIM/OMNIO(3) |
|
Médecin
généraliste : avis et consultations |
|
109012 |
avis |
3,49 |
2,62 |
3,15 |
2,62 |
3,15 |
|
101010 |
consultation au cabinet du médecin
généraliste avec droits acquis |
14,18 |
9,93 |
13,07 |
11,21 |
13,41 |
|
101032 |
consultation au cabinet du médecin
généraliste agréé
|
19,64 |
13,75 |
18,13 |
15,52 |
18,59 |
|
101076 |
consultation au cabinet du médecin
généraliste agréé accrédité |
22,98 |
17,09 |
21,47 |
18,86 |
21,93 |
|
102771 |
honoraires
complémentaires pour la gestion du dossier médical global (1 x par
an) |
28,15 |
|
|
28,15 |
28,15 |
|
102793 |
prolongation administrative du dossier médical global |
28,15 |
|
|
28,15 |
28,15 |
|
102852 |
utilisation d'un passeport diabète par le généraliste agréé
(1xpar an) |
18,35 |
|
|
18,35 |
18,35 |
|
101091 |
supplément de garde porté en compte pour les
consultations tenues de 19 à 21h dans le cadre d'un service de garde
organisé |
3,00 |
|
3,00 |
|
3,00 |
|
101113 |
supplément de permanence porté en compte pour les
consultations effectuées entre 18 et 21h, réservé aux médecins
inscrits auprès d'un service de garde organisé |
3,00 |
|
3,00 |
|
3,00 |
|
Supplément pour consultation d’urgence au cabinet d’un
médecin généraliste agréé
|
|
102410 |
au cours du week-end ou d'un jour férié,
entre 8h et 21h. |
11,50 |
8,74 |
10,76 |
8,74 |
10,76 |
|
102432 |
de nuit, entre 21h et 8h |
22,99 |
16,87 |
21,45 |
16,87 |
21,45 |
|
Supplément pour
consultation d’urgence au cabinet d’un médecin généraliste
avec
droits acquis |
|
102454 |
au cours du week-end ou d'un jour férié,
entre 8h et 21h. |
10,02 |
7,72 |
9,26 |
7,72 |
9,26 |
|
102476 |
de nuit, entre 21h et 8h |
19,02 |
14,02 |
17,36 |
14,02 |
17,36 |
|
Numéros de CODE |
PRESTATIONS |
Honoraires |
|
REMBOURSEMENTS |
|
moins de
10 ans |
de 10 à
75 ans |
>75 ou mal. chron. (4) |
|
AO
(2) |
BIM/
OMNIO
(3) |
AO
(2) |
BIM/
OMNIO
(3) |
AO
(2) |
BIM/
OMNIO
(3) |
|
Médecin généraliste : visites |
|
Visite
par un médecin généraliste avec droits acquis |
|
103110 |
au domicile
du malade
idem - avec DMG |
28,18
28,18 |
22,24
22,24 |
26,64
26,64 |
17,32
18,32 |
25,46
25,46 |
18,32
21,28 |
25,46
26,28 |
|
103213 |
au domicile
de 2 malades à l'occasion du même déplacement/malade
idem - avec DMG |
19,93
19,93 |
13,99
13,99
|
18,39
18,39 |
11,96
12,96 |
17,81
17,81 |
12,96
15,06 |
17,81
18,45 |
|
103235 |
au domicile
de 3 malades ou plus à l'occasion du même déplacement/malade
idem - avec
DMG |
18,99
18,99 |
13,05
13,05 |
17,45
17,45 |
11,35
12,35 |
17,21
17,21 |
12,35
14,35 |
17,21
17,75 |
|
104112 |
dans des
institutions avec résidence commune, à un malade
idem - avec
DMG |
27,32
27,32 |
21,38
21,38 |
25,78
25,78 |
16,76
17,76 |
24,75
24,75 |
17,76
17,76 |
24,75
24,75 |
|
Supplément pour les
visites 103213, 103235, et 104112 |
|
104591 |
visite effectuée le week-end ou un jour
férié (entre 8h et 21h) |
10,02 |
7,33 |
9,26 |
7,33 |
9,26 |
7,33 |
9,26 |
|
104613 |
visite effectuée la nuit
(entre 21h et 8h) |
19,02 |
13,19 |
17,36 |
13,19 |
17,36 |
13,19 |
17,36 |
|
104635 |
visite effectuée le soir
(entre 18 h et 21h) |
8,83 |
6,57 |
8,19 |
6,57 |
8,19 |
6,57 |
8,19 |
|
Visite par un médecin généraliste agréé |
|
103132 |
au domicile
du malade
idem - avec
DMG |
34,51
34,51 |
26,27
26,27 |
32,41
32,41 |
21,44
22,44 |
31,82
31,82 |
22,44
26,07 |
31,82
32,63 |
|
103412 |
au domicile
de 2 malades à l'occasion du même déplacement/malade
idem - avec
DMG |
27,60
27,60 |
19,36
19,36 |
25,50
25,50 |
16,94
17,94 |
25,47
25,47 |
17,94
20,84 |
25,47
26,11 |
|
103434 |
au domicile
de 3 malades ou plus à l'occasion du même déplacement/malade
idem - avec
DMG |
25,88
25,88 |
17,64
17,64 |
24,09
24,09 |
15,83
16,83 |
24,09
24,09 |
16,83
19,55 |
24,09
24,63 |
|
103913 |
dans des
institutions avec résidence commune, à un malade
idem - avec
DMG |
34,51
34,51 |
26,27
26,27 |
32,41
32,41 |
21,44
22,44 |
31,85
31,85 |
22,44
26,07 |
31,85
32,65 |
|
Supplément pour les
visites 103412, 103434, et 103913 |
|
104296 |
pour visite effectuée le week-end ou un jour
férié (entre 8h et 21h) |
17,26 |
12,44 |
16,52 |
12,44 |
16,52 |
12,44 |
16,52 |
|
104311 |
pour visite effectuée la nuit
(entre 21h et 8h) |
44,86 |
30,21 |
43,32 |
30,21 |
43,32 |
30,21 |
43,32 |
|
104333 |
visite effectuée le soir
(entre 18h et 21h) |
11,38 |
8,39 |
10,87 |
8,39 |
10,87 |
8,39 |
10,87 |
|
Visite d'urgence par un généraliste avec droits
acquis au domicile du malade |
|
104510 |
entre 18h et 21h
idem - avec DMG |
32,15
32,15 |
23,95
23,95 |
29,97
29,97 |
20,87
21,87 |
27,84
27,84 |
21,87
21,87 |
27,84
27,84 |
|
104532 |
entre 21h et 8h du matin
idem - avec DMG |
49,37
49,37 |
37,60
37,60 |
46,17
46,17 |
32,00
33,00 |
43,40
43,40 |
33,00
33,00 |
43,40
43,40 |
|
104554 |
le
week-end ou un jour férié entre 8h et 21h
idem - avec DMG |
34,53
34,53 |
25,90
25,90 |
32,23
32,23 |
22,40
23,40 |
29,91
29,91 |
23,40
23,40 |
29,91
29,91 |
|
Visite
d'urgence par un généraliste agréé au domicile du malade |
|
104215 |
entre 18h et 21h
idem - avec DMG |
45,89
45,89 |
34,66
34,66 |
43,28
43,28 |
30,01
31,01 |
41,69
41,69 |
31,01
31,01 |
41,69
41,69 |
|
104230 |
entre 21h et 8h du matin
idem - avec DMG |
79,38
79,38 |
56,49
56,49 |
75,74
75,74 |
51,73
52,73 |
73,11
73,11 |
52,73
52,73 |
73,11
73,11 |
|
104252 |
le
week-end ou un jour férié entre 8h et 21h
idem - avec DMG |
51,76
51,76 |
38,70
38,70 |
48,92
48,92 |
33,89
34,89 |
47,29
47,29 |
34,89
34,89 |
47,29
47,29 |
(1) DMG = Dossier médical global
(2) AO = Assuré ordinaire
(3) BIM/OMNIO : Bénéficiaires de
l'intervention majorée (ex-VIPO) et personnes avec statut OMNIO
(4) Pour les personnes de plus de 75 ans
et les malades chroniques qui ont le DMG et séjournent en MRS ou MRPA, le
remboursement de la visite par le généraliste avec droits acquis est identique
que pour celles qui n'ont pas le DMG.
|
