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prestations de soins de santé

HONORAIRES ET REMBOURSEMENTS

Au 1er janvier 2011

Prestations de kinésithérapie

Les remboursements

● Le tarif A est le tarif ordinaire, général. Le tarif B s’applique pendant les trois mois qui suivent une opération chirurgicale lourde ou un séjour en réanimation.

Il s’applique également aux patients atteints de certaines affections graves (myopathie, sclérose en plaques, mucoviscidose, etc.), après accord du médecin-conseil.

● A une prestation identique correspond un remboursement plus ou moins élevé selon que le kinésithérapeute est conventionné ou pas.

● Le remboursement est plus élevé pour les bénéficiaires de l'intervention majorée (BIM et Omnio) que pour les assurés ordinaires (AO).

Les types de prestations

● La séance individuelle de type I est d’une durée globale moyenne de 30 minutes (20 minutes en résidence communautaire). La grande majorité des prestations sont de ce type.

● La séance individuelle de type II est d’une durée globale moyenne de 15 minutes (10 minutes en résidence communautaire).

● La séance spécifique, minimum de 60 minutes, concerne uniquement les jeunes patients atteints d’une infirmité motrice cérébrale.

● La deuxième séance de type II de la même journée s’applique aux personnes se trouvant dans certaines situations de pathologie lourdes ou courantes, ainsi que dans la liste F.

Situations fonctionnelles

Les situations fonctionnelles aiguës et chroniques sont définies dans ce qu’on appelle la liste F.

Nombre de séances

Le médecin prescripteur peut prescrire le nombre de séances qu'il estime nécessaire pour un bon traitement. Mais un nombre maximum de séances est fixé par an pour les séances de type I. Ce nombre varie d'après la pathologie (voir tableau).

 

REMARQUES

Pour ne pas alourdir le tableau ci-dessous, plusieurs n° de nomenclature n’ont pas été repris. Il s’agit notamment des des prestations effectuées au cabinet du kiné, situé dans un hôpital ou dans un service médicalisé. Les honoraires et remboursements sont identiques que dans un cabinet situé hors hôpital. Il s'agit aussi des séances individuelles de type II, très peu attestées.

Nous n’avons pas repris non plus “l’examen kinésithérapeutique du patient avec rapport écrit” (réalisé dans les cas de pathologies lourdes et les situations de liste F) dont l’honoraire est remboursé intégralement sauf pour l'assuré ordinaire qui a consulté un prestataire non conventionné. Enfin, un remboursement des séances de drainage lymphatique (60 et 120 minutes) est accordé aux personnes atteintes de pathologies lourdes et aux personnes se trouvant dans une des situations fonctionnelles de la liste F.

 

 

 Prestations dispensées aux bénéficiaires atteints de pathologies ordinaires

 Prestations effectuées au cabinet du kinésithérapeute situé en dehors d'un hôpital ou d'un service médical organisé

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné

Non

conventionné

Conventionné

Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

560011   Séance individuelle  de type I  (max 18/an) 20,75 15,26 18,53 11,45 18,53 16,69 19,19 12,52 19,19
560055   Séance individuelle de type I au-delà des 18 séances par an libre(1) 6,89 8,75 5,17 8,75 7,93 9,27 5,95 9,27
560092   Examen à titre consultatif 20,75 14,17 17,98 10,63 17,98 16,31 19,07 12,24 19,07

 Prestations effectuées au domicile du bénéficiaire

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

 Remboursements B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

560313   Séance individuelle de type I (max 18/an) 21,75 14,92 18,73 10,63 17,98 17,06 19,82 12,24 19,07
560350  

Séance individuelle de type I

au-delà des 18 séances par an

 libre(1) 7,11 9,23 4,77 8,48 8,36 9,88 5,71 9,13
560394  

Examen à titre consultatif

 21,75 13,83 18,19 9,81 17,44 16,39 19,52 11,73 18,77

 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaires de personnes handicapées

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
560416   Séance individuelle de type I (max 18/an) 12,33 7,74 10,07 5,81 10,07 9,48 11,23 7,11 11,23
560453  

Séance individuelle de type I

au-delà des 18 séances par an

 libre(1) 3,69 4,92 2,77 4,92 4,61 5,53 3,46 5,53

 Prestations effectuées au bénéficiaire hospitalisé

code

ambulatoire

 

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

  560501 Séance individuelle de type I 20,75 13,02 16,94 9,77 16,94 15,96 18,90 11,97 18,90

 Prestations effectuées dans un centre de rééducation fonctionnelle conventionné

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

560534 560545 Séance individuelle  de type I (max 18/an) 16,16 10,14 13,19 7,61 13,19 12,43 14,72 9,33 14,72

 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaire de personnes âgées

code

ambulatoire

 

code

hôpital

prestations

Tarifs de

l'assurance maladie

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

560571   Séance individuelle de type I (max 18/an) 12,33 7,74 10,07 5,81 10,07 9,48 11,23 7,11 11,23
560615   

Séance individuelle de type I

au-delà de 18 séances par an

 libre(1) 3,69 4,92 2,77 4,92 4,61 5,53 3,46 5,53

 Prestations dispensées au patient palliatif à domicile

code

ambulatoire

 

code

hôpital

prestations

Tarifs de

l'assurance maladie

Remboursements A

Remboursements B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
564211   Séance individuelle de type I 21,75 21,50 21,50 15,57 20,75 21,50 21,50 15,57 20,75
564233   Deuxième séance de la même journée 6,74 6,74 6,74 5,06 6,74 6,74 6,74 5,06 6,74

 

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 Prestations dispensées aux bénéficiaires atteints de pathologies lourdes

 Prestations effectuées au cabinet du kinésithérapeute situé en dehors d’un hôpital ou d’un service médical organisé

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

560652   Séance individuelle de type I 20,75         16,69 19,19 12,52 19,19
560696  

Deuxième séance de la même journée

 6,85         5,48 6,31 4,11 6,31
560733   Examen à titre consultatif 20,75         16,69 19,19 12,52 19,19
560755   Séance spécifique 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
639332   Lymphoedème, 60 minutes 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
639494   Lymphoedème, 120 minutes 66,71         53,64 61,69 40,23 61,69
562332   Séance 45 minutes 30,87         24,82 28,55 18,62 28,55
562413   Séance 60 minutes 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31

 Prestations effectuées au domicile du bénéficiaire

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

561013   Séance individuelle de type I 21,75         17,44 19,94 12,52 19,19
561050  

Deuxième séance de la même journée

 6,85         5,48 6,31 4,11 6,31
561094  

Examen à titre consultatif

 21,75         17,44 19,94 12,52 19,19
561116   Séance spécifique 37,02         29,72 34,06 20,73 33,31
639391   Lymphoedème, 60 minutes 37,02         29,72 34,06 21,73 33,31
639553   Lymphoedème, 120 minutes 67,71         54,39 62,44 40,23 61,69
562391   Séance 45 minutes 31,87         25,57 29,30 18,62 28,55
562472   Séance 60 minutes 38,02         30,47 34,81 21,73 33,31

 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaire de personnes handicapées

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

561131   Séance individuelle de type I 12,33         9,92 11,41 7,44 11,41
561175  

Deuxième séance de la même journée

 5,48         4,39 5,05 3,30 5,05
561212   Séance spécifique 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
639413   Lymphoedème, 60 minutes 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
639575   Lymphoedème, 120 minutes 66,71         53,64 61,69 40,23 61,69

 Prestations effectuées au bénéficiaire hospitalisé

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 

 561245 Séance individuelle de type I 20,75         16,69 19,19 12,52 19,19
  561282

Deuxième séance de la même journée

 6,85         5,48 6,31 4,11 6,31
 

561304

 Séance spécifique 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
  639446 Lymphoedème, 60 minutes 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
  639601 Lymphoedème, 120 minutes 66,71         53,64 61,69 40,23 61,69

 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaire de personnes âgées

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
561352   Séance individuelle de type I 12,33         9,92 11,41 7,44 11,41
561396  

Deuxième séance de la même journée

 5,48         4,39 5,05 3,30 5,05
639472   Lymphoedème, 60 minutes 36,02         28,97 33,31 21,73 33,31
639634   Lymphoedème, 120 minutes 66,71         53,64 61,69 40,23 61,69

 

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 Prestations effectuées aux bénéficiaires se trouvant dans une des situations fonctionnelles de la liste f (2)

 Prestations effectuées au cabinet du kinésithérapeute situé en dehors d'un hôpital ou d'un service médical organisé

code

ambulatoire

code

hôpital

prestations

HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B

Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

563010 - 563614

  

Séance individuelle de type I

(max 60/an)

 20,45 15,42 18,50 11,57 18,50 16,45 18,91 12,34 18,91
563054 - 563651   Séance individuelle de type I (3) libre(1) 7,50 9,00 5,63 9,00 8,00 9,20 6,00 9,20
             564270   Séance individuelle (61ème à 80e)(4) 20,75 12,45 16,60 9,34 16,60 15,57 18,68 11,68 18,68
             639656   Lymphoedème 45 minutes 30,87 23,27 27,93 17,46 27,93 24,82 28,55 18,62 28,55

 Prestations effectuées au domicile du bénéficiaire

code ambulatoire

code hôpital

prestations

 HONORAIRES

Remboursements A

Remboursements B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

563312 - 563916

  

Séance individuelle de type I (max 60/an)

 21,75 16,39 19,52 11,73 18,77 17,244 19,94 12,52 19,19
563356 - 563953   Séance individuelle de type I (3) libre(1) 8,36 9,88 5,71 9,13 8,87 10,08 6,09 9,33
             564336   Séance individuelle (61ème à 80e)(4) 21,75 13,20 17,35 9,34 16,60 16,32 19,43 11,68 18,68
             639715   Lymphoedème 45 minutes 31,87 24,02 28,68 17,46 27,93 25,57 29,30 18,62 28,55

 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaire de personnes handicapées

code ambulatoire

 code hôpital

prestations

 HONORAIRES

 

Remboursements A

Remboursements B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

563415 - 564012

  

Séance individuelle de type I (max 60/an)

 12,33 9,30 11,16 6,98 11,16 9,92 11,41 7,44 11,41
563452 - 564056   Séance individuelle de type I (3) libre(1) 5,14 6,16 3,86 6,16 5,48 6,30 4,11 6,30
             564351   Séance individuelle (61ème à 80e)(4) 12,33 7,40 9,87 5,55 9,87 9,25 11,10 6,94 11,10
             639730   Lymphoedème 45 minutes 16,12 12,15 14,59 9,12 14,59 12,97 14,91 9,73 14,91
 Prestations effectuées au domicile ou dans une résidence communautaire de personnes âgées

code ambulatoire

 code hôpital

prestations

 HONORAIRES

 

Remboursements A

Remboursements B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

563496 - 564093

  

Séance individuelle de type I (max 60/an)

 12,33 9,30 11,16 6,98 11,16 9,92 11,41 7,44 11,41
563533 - 564130   Séance individuelle de type I (3) libre(1) 5,14 6,16 3,86 6,16 5,48 6,30 4,11 6,30
             564373   Séance individuelle (61ème à 80e)(4) 12,33 7,40 9,87 5,55 9,87 9,25 11,10 6,94 11,10
             639752   Lymphoedème 45 minutes 16,12 12,15 14,59 9,12 14,59 12,97 14,91 9,73 14,91

 

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 Prestations effectuées dans le cadre de la kinésithérapie périnatale (max 9 par grossesse, hors hospitalisation)

Prestations effectuées au cabinet du kinésithérapeute situé en dehors d'un hôpital ou d'un service médical organisé

Code ambulatoire

Code hôpital

Prestations

 Honoraires

Remboursements A

Remboursement sB
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
561595  

Séance individuelle de type I

 20,75 11,17 17,98 10,63 17,98 16,31 19,07 12,24 19,07

Prestations effectuées au domicile du bénéficiaire

Code ambulatoire

Code hôpital

Prestations

 Honoraires

Remboursement A

Remboursement B
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
561654  

Séance individuelle de type I

 21,75 13,83 18,19 9,81 17,44 16,39 19,52 11,73 18,77

 

Prestations effectuées en hospitalisation de jour

Prestations effectuées au cabinet du kinésithérapeute situé en dehors d'un hôpital ou d'un service médical organisé

Code ambulatoire

Code hôpital

Prestations

 Honoraires

Remboursements A

Remboursement sB
Conventionné Non conventionné Conventionné Non conventionné
AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO

 AO

BIM/

OMNIO
564255  

Séance unique hospitalisation de jour

 11,89 7,14 9,52 5,36 9,52 8,92 10,71 6,69 10,71  

 

(1) L'honoraire est libre mais ne peut être supérieur à celui fixé pour la séance individuelle de type 1 correspondante.

(2) Les codes mentionnés dans cette catégorie de prestations (liste F) renvoient dans la 1ère colonne, aux situations aiguës et dans la 2ème colonne, aux situations chroniques.

(3) Au-delà des 60 séances par an.

(4) Les patients chroniques peuvent bénéficier de max. 20 séances supplémentaires, si le max. de 60 séances a été épuisé.

 

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Honoraires et remboursements des soins de santé

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