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prestations de soins de santé
HONORAIRES ET REMBOURSEMENTS
à partir du 1er janvier 2012
Prestations de dentisterie
jusqu'au 18ème anniversaire
La nomenclature en dentisterie comporte de nombreuses
prestations. Vous trouverez ci-dessous les prestations générales pour les
moins de 18 ans. L'orthodontie, la radiographie et les prothèses dentaires ne sont pas reprises ici.
Pour les enfants de
moins de 18 ans, à l'exception de l'orthodontie, toutes les prestations de
dentisterie figurant dans la nomenclature sont remboursées à 100% des tarifs
prévus dans la convention. Il s'agit des consultations, traitements
préventifs, soins conservateurs, certaines extractions et obturations... Deux examens buccaux sont
aussi remboursés par an, l'un pour le premier
semestre, l'autre pour le second. Les soins dentaires
sont donc totalement gratuits pour les enfants de moins de 18 ans, que ce soit
chez les dentistes conventionnés ou ceux qui sont partiellement conventionnés,
pendant leurs heures de conventionnement.
Les dentistes non
conventionnés ne doivent pas suivre les tarifs de la convention et peuvent
réclamer des suppléments aux patients. Le remboursement s'effectuant sur base de
la convention, le supplément restera donc à charge de l'assuré.
►
Pour accéder aux prestations de dentisterie
à partir du 18ème anniversaire
|
N° DE CODE |
PRESTATIONS |
Honoraires dentistes conventionnés |
Remboursements |
|
A
(1) |
B (2) |
Assurés
ordinaires |
BIM/OMNIO
(3) |
|
Consultations jusqu'au 18ème anniversaire |
|
371011 |
371022 |
Consultation au cabinet du dentiste |
20,45 |
20,45 |
20,45 |
|
371033 |
371044 |
Dentiste appelé en consultation
par un médecin au domicile du patient |
28,38 |
28,38 |
28,38 |
|
371055 |
371066 |
Supplément pour consultation d’urgence
le week-end ou un jour férié (entre 8h et 21h) |
8,83 |
8,83 |
8,83 |
|
371070 |
371081 |
Supplément pour consultation d’urgence de nuit (entre 21h et 8h) |
19,14 |
19,14 |
19,14 |
|
Traitements
préventifs JUSQu'AU 18ème
Anniversaire |
|
Examen buccal
semestriel |
|
371556 |
371560 |
Examen buccal effectué au cours du premier
semestre de l'année civile |
21,97 |
21,97 |
21,97 |
|
371571 |
371582 |
Examen buccal
effectué au cours du deuxième semestre de l'année civile |
21,97 |
21,97 |
21,97 |
|
Nettoyage
prophylactique, par quadrant et par année civile |
|
371792 |
371803 |
quadrant supérieur droit |
12,80 |
12,80 |
12,80 |
|
371814 |
371825 |
quadrant supérieur gauche |
12,80 |
12,80 |
12,80 |
|
371836 |
371840 |
quadrant inférieur gauche |
12,80 |
12,80 |
12,80 |
|
371851 |
371862 |
quadrant inférieur droit
|
12,80 |
12,80 |
12,80 |
|
371873 |
371884 |
plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l’ensemble des quadrants incomplets) |
12,80 |
12,80 |
12,80 |
|
Nettoyage
prophylactique, par quadrant
et par trimestre, chez des handicapés |
|
371696 |
371700 |
quadrant supérieur droit |
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
371711 |
371722 |
quadrant supérieur gauche |
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
371733 |
371744 |
quadrant inférieur gauche |
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
371755 |
371766 |
quadrant inférieur droit
|
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
371770 |
371781 |
plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l’ensemble des quadrants incomplets) |
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
Scellement de
fissures et de puits d'une dent définitive, par dent |
|
372514 |
372525 |
Sur les
dents définitives, par dent |
13,18 |
13,18 |
13,18 |
|
372536 |
372540 |
Sur les
dents définitives, par dent supplémentaire, même quadrant,
même séance |
9,22 |
9,22 |
9,22 |
|
Parodontologie
du
15ème
anniversaire et jusqu'au 18ème
anniversaire |
|
371254 |
371265 |
Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec
enregistrement de ces données et information du patient, une fois par
année civile |
22,40 |
22,40 |
22,40 |
|
Soins
conservateurs jusqu'au 15ème
anniversaire |
|
Obturation
de cavité de dents lactéale, jusqu'au 15ème
anniversaire |
|
373811 |
373822 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire |
42,35 |
42,35 |
42,35 |
|
373833 |
373844 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires |
56,46 |
56,46 |
56,46 |
|
373855 |
373866 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires |
70,58 |
70,58 |
70,58 |
|
Obturation
de cavité(s) et restauration de dents définitives, chez l'enfant, jusqu'au 15ème
anniversaire |
|
373892 |
373903 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent définitive |
42,35 |
42,35 |
42,35 |
|
373914 |
373925 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires
de dent définitive |
56,46 |
56,46 |
56,46 |
|
373936 |
373940 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires ou plus de dent
définitive |
70,58 |
70,58 |
70,58 |
|
373951 |
373962 |
Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive |
84,69 |
84,69 |
84,69 |
|
373973 |
373984 |
Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 faces) |
98,81 |
98,81 |
98,81 |
|
Soins
conservateurs DU 15ème
anniversaire ET JUSQU'AU 18ème ANNIVERSAIRE |
|
Obturation de cavité(s) d'une dent lactéale
ou définitive /
restauration de dent définitive, à partir du 15ème anniversaire
jusqu'au 18ème anniversaire |
|
374371 |
374382 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent définitive |
28,23 |
28,23 |
28,23 |
|
374393 |
374404 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires
de dent définitive |
42,35 |
42,35 |
42,35 |
|
374415 |
374426 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires
ou plus de dent définitive |
56,46 |
56,46 |
56,46 |
|
374430 |
374441 |
Restauration de cuspide ou d'un bord incisal
de dent définitive |
70,58 |
70,58 |
70,58 |
|
374452 |
374463 |
Restauration complète de couronne (minimum 4 faces) |
84,69 |
84,69 |
84,69 |
|
Restauration d'une molaire lactéale ou d'une
première molaire définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au
18ème anniversaire |
|
374474 |
374485 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire |
112,93 |
112,93 |
112,93 |
|
Pulpotomie et obturation de
la chambre pulpaire d'une dent de lait, jusqu'au 18ème
anniversaire |
|
374356 |
374360 |
Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire |
40,09 |
40,09 |
40,09 |
|
Traitement et obturation
d'un canal d'une dent,
jusqu'au 18ème anniversaire |
|
374312 |
374323 |
Traitement et obturation
d'un canal d'une dent
|
80,43 |
80,43 |
80,43 |
|
374533 |
374544 |
Traitement et obturation de
deux canaux |
96,88 |
96,88 |
96,88 |
|
374555 |
374566 |
Traitement et obturation
de trois canaux |
146,24 |
146,24 |
146,24 |
|
374570 |
374581 |
Traitement et obturation
de quatre canaux ou plus |
193,77 |
193,77 |
193,77 |
|
Honoraires complémentaires pour l'utilisation
de techniques adhésives pour obturation de cavités et/ou restauration sur
dents définitives sauf au moyen d'une couronne préfabriquée, par dent |
|
373590 |
373601 |
Utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives |
11,02 |
11,02 |
11,02 |
|
Honoraires complémentaires pour l'isolation de
dent(s) au moyen d'une digue,
jusqu'au 18ème anniversaire
par séance et quel que soit le nombre de dents |
|
373612 |
373623 |
Isolation de dent(s) au moyen d'une digue |
11,02 |
11,02 |
11,02 |
|
Forfait pour traitement d'urgence, uniquement
dans le cadre d'un service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l'art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être
effectué que partiellement
jusqu'au 18ème anniversaire |
|
373575 |
373586 |
Forfait pour traitement d'urgence |
82,65 |
82,65 |
82,65 |
|
EXTRACTIONS
jusqu'au 18ème anniversaire |
|
374850 |
374861 |
Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire
lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18ème anniversaire |
34,37 |
34,37 |
34,37 |
|
374872 |
374883 |
Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire
lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18ème anniversaire par dent supplémentaire dans le même quadrant
et au cours de la même séance |
24,30 |
24,30 |
24,30 |
|
Ablation de racine(s)
jusqu'au 18ème anniversaire |
|
374754 |
374765 |
Ablation (section et extraction) d'une racine |
31,98 |
31,98 |
31,98 |
|
374776 |
374780 |
Ablation de plusieurs racines de la même
dent |
42,63 |
42,63 |
42,63 |
(1) Traitement en ambulatoire
(2) Traitement lors d'une hospitalisation
(3) BIM Bénéficiaire de l'intervention majorée (Ex VIPO) et OMNIO
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