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prestations de soins de santé

HONORAIRES ET REMBOURSEMENTS

à partir du 1er janvier 2012


Prestations de dentisterie jusqu'au 18ème anniversaire


La nomenclature en dentisterie comporte de nombreuses prestations. Vous trouverez ci-dessous les prestations générales pour les moins de 18 ans. L'orthodontie, la radiographie et les prothèses dentaires ne sont pas reprises ici.

Pour les enfants de moins de 18 ans, à l'exception de l'orthodontie, toutes les prestations de dentisterie figurant dans la nomenclature sont remboursées à 100% des tarifs prévus dans la convention. Il s'agit des consultations, traitements préventifs, soins conservateurs, certaines extractions et obturations...  Deux examens buccaux sont aussi remboursés par an, l'un pour le premier semestre, l'autre pour le second. Les soins dentaires sont donc totalement gratuits pour les enfants de moins de 18 ans, que ce soit chez les dentistes conventionnés ou ceux qui sont partiellement conventionnés, pendant leurs heures de conventionnement.

Les dentistes non conventionnés ne doivent pas suivre les tarifs de la convention et peuvent réclamer des suppléments aux patients. Le remboursement s'effectuant sur base de la convention, le supplément restera donc à charge de l'assuré.

 


Pour accéder aux prestations de dentisterie à partir du 18ème anniversaire


N° DE CODE

PRESTATIONS

Honoraires dentistes conventionnés

Remboursements

A (1)

B (2)

Assurés

ordinaires

BIM/OMNIO (3)

Consultations jusqu'au 18ème anniversaire

371011  371022

Consultation au cabinet du dentiste

20,45

20,45  20,45
371033  371044

Dentiste appelé en consultation par un médecin au domicile du patient

28,38 28,38 28,38
371055  371066

Supplément pour consultation d’urgence le week-end ou un jour férié (entre 8h et 21h)

8,83 8,83 8,83
371070  371081

Supplément pour consultation d’urgence de nuit (entre 21h et 8h)

19,14 19,14 19,14

 Traitements préventifs JUSQu'AU 18ème Anniversaire

 Examen buccal semestriel

 371556 371560

Examen buccal effectué au cours du premier semestre de l'année civile

21,97 21,97 21,97
371571 371582

Examen buccal effectué au cours du deuxième semestre de l'année civile

21,97 21,97 21,97

 Nettoyage prophylactique, par quadrant et par année civile

371792 371803  quadrant supérieur droit 12,80 12,80 12,80
371814 371825  quadrant supérieur gauche 12,80 12,80 12,80
371836 371840  quadrant inférieur gauche 12,80 12,80 12,80
371851 371862  quadrant inférieur droit 12,80 12,80 12,80
371873 371884  plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l’ensemble des quadrants incomplets) 12,80 12,80 12,80

 Nettoyage prophylactique, par quadrant et par trimestre, chez des handicapés

371696 371700

quadrant supérieur droit

13,18 13,18 13,18
371711 371722

quadrant supérieur gauche

13,18 13,18 13,18
371733 371744

quadrant inférieur gauche

13,18 13,18 13,18
371755 371766

quadrant inférieur droit

13,18 13,18 13,18
371770 371781

plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l’ensemble des quadrants incomplets)

13,18 13,18 13,18

 Scellement de fissures et de puits d'une dent définitive, par dent

372514 372525

Sur les dents définitives, par dent

13,18 13,18 13,18
372536 372540

Sur les dents définitives, par dent supplémentaire, même quadrant, même séance

9,22 9,22 9,22

 Parodontologie du 15ème anniversaire et jusqu'au 18ème anniversaire

371254

371265

Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces données et information du patient, une fois par année civile

22,40 22,40 22,40

 Soins conservateurs jusqu'au 15ème anniversaire

 Obturation de cavité de dents lactéale, jusqu'au 15ème anniversaire

373811

373822

Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire

42,35 42,35 42,35

373833

373844

Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires

56,46 56,46 56,46

373855

373866

Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires

70,58 70,58 70,58

 Obturation de cavité(s) et restauration de dents définitives, chez l'enfant, jusqu'au 15ème anniversaire

373892

373903

Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent définitive

42,35 42,35 42,35

373914

373925

Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires de dent définitive

56,46 56,46 56,46

373936

373940

Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires ou plus de dent définitive

70,58 70,58 70,58
373951 373962

Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive

84,69 84,69 84,69
373973 373984

Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 faces)

98,81 98,81 98,81

 Soins conservateurs DU 15ème anniversaire ET JUSQU'AU 18ème ANNIVERSAIRE

 Obturation de cavité(s) d'une dent lactéale ou définitive / restauration de dent définitive, à partir du 15ème anniversaire jusqu'au 18ème anniversaire

374371 374382   Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent définitive 28,23 28,23 28,23
374393 374404   Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires de dent définitive 42,35 42,35 42,35
374415 374426   Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires ou plus de dent définitive 56,46 56,46 56,46
374430 374441   Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive 70,58 70,58 70,58
374452 374463   Restauration complète de couronne (minimum 4 faces) 84,69 84,69 84,69

 Restauration d'une molaire lactéale ou d'une première molaire définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au 18ème anniversaire

374474 374485   Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire 112,93 112,93 112,93

 Pulpotomie et obturation de la chambre pulpaire d'une dent de lait, jusqu'au 18ème anniversaire

374356

374360

Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire

40,09 40,09 40,09

 Traitement et obturation d'un canal d'une dent, jusqu'au 18ème anniversaire

374312

374323

Traitement et obturation d'un canal d'une dent

80,43 80,43 80,43
374533 374544

Traitement et obturation de deux canaux

96,88 96,88 96,88
374555 374566

Traitement et obturation de trois canaux

146,24 146,24 146,24
374570 374581

Traitement et obturation de quatre canaux ou plus

193,77 193,77 193,77

 Honoraires complémentaires pour l'utilisation de techniques adhésives pour obturation de cavités et/ou restauration sur dents définitives sauf au moyen d'une couronne préfabriquée, par dent

373590 373601   Utilisation de techniques adhésives, sur dents définitives 11,02 11,02 11,02

 Honoraires complémentaires pour l'isolation de dent(s) au moyen d'une digue, jusqu'au 18ème anniversaire par séance et quel que soit le nombre de dents

373612 373623   Isolation de dent(s) au moyen d'une digue 11,02 11,02 11,02

 Forfait pour traitement d'urgence, uniquement dans le cadre d'un service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l'art. 5 dans la rubrique des soins conservateurs ne peut être effectué que partiellement jusqu'au 18ème anniversaire

373575 373586   Forfait pour traitement d'urgence 82,65 82,65 82,65

 EXTRACTIONS jusqu'au 18ème anniversaire

374850 374861

Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18ème anniversaire

34,37 34,37 34,37
374872 374883

Extraction d'une canine lactéale, d'une molaire lactéale ou d'une dent définitive, jusqu'au 18ème anniversaire par dent supplémentaire dans le même quadrant et au cours de la même séance

24,30 24,30 24,30

 Ablation de racine(s) jusqu'au 18ème anniversaire

374754 374765

Ablation (section et extraction) d'une racine

31,98 31,98 31,98
374776 374780

Ablation de plusieurs racines de la même dent

42,63 42,63 42,63

(1) Traitement en ambulatoire

(2) Traitement lors d'une hospitalisation

(3) BIM Bénéficiaire de l'intervention majorée (Ex VIPO) et OMNIO

 

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